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多脏器功能障碍综合征

发布时间:2019-09-20 10:40:21 编辑:笔名

多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征简单的来讲,就是疾病在发病的24小时以上,身体的器官或者是系统连锁的发生功能性障碍,因此导致身体不能维持一个稳定的现象,一般发病的时候身体是会出现炎症以及持续高代谢的现象,一般这种发病,这种疾病的死亡率是很高的,尽早治疗以及及时的预防,对于身体健康的好处是很多的。

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中,有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,以至不能维持内环境稳定的临床综合征。

任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS,外科疾病常见于以下几种:

1.各种外科感染引起的脓毒血症。

2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。

3.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤。

4.各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后。

5.输血、输液、药物或机械通气。

6.合并脏器坏死或感染的急腹症。

7.患某些疾病的患者更易发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病等。

MODS的临床过程有两种类型。

1.一期速发型

一期速发型是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。

2.二期迟发型

二期迟发型是先发生一个重要系统或器官的功能障碍,常为心血管、肾或肺的功能障碍,经过一段近似稳定期,继而发生多器官系统的功能障碍。

治疗方法

1.液体复苏

应根据病因进行液体复苏,低血容量患者应积极静脉补充液体。

2.血管活性药物

经液体复苏后血压仍不恢复者,需应用多巴胺升高血压。

3.控制和预防感染

(1)合理使用抗生素。对怀疑脓毒症者,需立即进行血培养或其他标本培养。

(2)加强病房管理,严格无菌操作。

4.免疫治疗

应用活化蛋白C能明显降低患者病死率。

5.器官功能支持

(1)循环支持:本病患者易发生急性心功能不全或急性肺水肿,应给予降低心脏前、后负荷和增强心肌收缩力的治疗,有条件者可采用机械辅助循环。

(2)呼吸支持:保持气道通畅,给予患者氧疗,必要时给予机械通气。

(3)肾支持:对于急性肾衰竭患者,要维持血压,保证肾脏灌注。

(4)肝脏支持:补充适当热量、蛋白质及能量物质;避免应用对肝有损害的药物;肝脏替代疗法。

(5)营养支持:尽可能采取肠内营养支持,减少胆汁淤积,保护胃肠黏膜屏障功能。

6.抗炎治疗:预防性应用抗生素,或针对性应用高效、广谱抗生素控制严重的全身感染。

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